Lesión tumoral en piel

Marta Mayorga Fernández, Fidel Fernández Fernández

*Revista Electrónica de la Autopsia - CASOS CLÍNICOS

Departamento de Anatomía Patológica
Hospital Universitario "Marqués de Valdecilla"
Santander (Cantabria), España.

Index Terms

Carcinoma epidermoide, pulmón, metástasis, piel, autopsia

HISTORIA CLíNICA

MUJER de 94 años ingresada por hemorragia digestiva alta. En la autopsia se encuentra tumor en: pulmones, ganglios linfáticos generalizados, suprarrenal, corazón y piel..


PIC Figura 1.   Lesión en piel.


DIAGNóSTICO Y COMENTARIOS

- Metástasis en piel de carcinoma epidermoide de pulmón.

Se trata de una metástasis única en piel por un carcinoma epidermoide de pulmón. Su incidencia varía entre el 1 y el 10 % [1].

Los tumores que más frecuentemente metastatizan en piel son el de pulmón en los varones y el de mama en las mujeres siendo, en ellas, el tumor de pulmón el segundo en incidencia [2]. Otros orígenes de las metástasis son: piel (melanoma), riñón, ovario.

Macroscópicamente, muchas veces tienen apariencia de tumor primario cutáneo (“carcinomas epidermotrópicos”) [3]. La imagen de la lesión que remitimos era única, y en este sentido existen una serie de tumores entre los que podemos incluir los anteriormente citados y otros como: carcinoma de células pequeñas de pulmón, tumores endocrinos de páncreas, carcinoides, o tumores de intestino delgado que pueden inducir a error porque microscópicamente son similares al tumor de Merckel, tumor neuroendocrino primitivo de piel [2].

La localización más común es en tórax y abdomen. En las extremidades, como este caso que se localiza en cara interna de rodilla derecha, son raras [1], [2]. Aunque estas metástasis suelen aparecer en fases avanzadas de la enfermedad y son de muy mal pronóstico, hay casos descritos con varias recaídas de la enfermedad solo en la piel [4]. A veces la metástasis es el síntoma inicial del carcinoma [5].

Como curiosidad hay un caso descrito de metástasis por carcinoma de pulmón en piel de la eminencia tenar (Matsuno y cols 2003) [6].


PIC Figura 2.   Microscópicamente se observa la epidermis y, por debajo de esta, la presencia de células tumorales.



PIC Figura 3.   A mayor aumento se observan células escamosas atípicas con mitosis y la formación de perlas corneas.


REFERENCIAS

[1]    Garcia R, Figueroa Y. Metástasis en piel. Folia Dermatologica Peruana 2002, 13. Disponible en: http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/folia/Vol13_N1/met%C3%A1stasis_piel.htm

[2]    Rosai. Rosai and Ackerman´s Surgical Pathology. Mosby Ed. Ninth Edition. 2004. Pg 203.

[3]    Aguilar A, Schoendorff C, Lopez-Redondo MJ et al. Epidermotropic metastases from internal carcinomas. Am J Dermatopathol 1991; 13: 452-458

[4]    Segura Huerta, A, Perez-Fidalgo, JA, Lopez-Tendero P et al. Supervivencia de trece años en una paciente con metástasis cutáneas aisladas de adenocarcinoma gástrico: ¿Ante qué enfermedad nos encontramos?. An Med Interna 2003, 20 (5): 35-37.

[5]    Lookingbill Donald, Sangler Nancy, Sexton Mack. Skin involvement as the presenting sign of internal carcinoma. Am. Acad. Dermatol. 1990; 22: 19-26.

[6]    Matsuno Y, Watanabe K, Satoh H et al Thenar metastasis from lung cancer. Eur J Cancer Care 2002; 11: 61-62.