Resultados de autopsias realizadas en fallecidos pinareños, de la Tercera Edad. 1994-2008. Utilización del sistema SARCAP

Walter Marcial Martínez Rodríguez, José Hurtado de Mendoza Amat, Olga Forteza Trujillo, Gladys Rafaela Cirión Martínez

Resumen


Introducción. Sólo la autopsia permite conocer las verdaderas causas de la muerte y aprender lo necesario para poder evitar la ocurrencia de hechos similares. Material y Método: Estudio observacional, descriptivo, transversal, en 5805 autopsias, de fallecidos pinareños de ≥ 60 años, período 1994-2008. Se estudiaron: edad, sexo, sobremortalidad masculina, estadía hospitalaria, servicio de egreso, causa directa de muerte (CDM), causa intermedia de muerte (CIM), causa básica de muerte (CBM), morbilidad asociada, y coincidencia clínico-patológica general. Para calcular las proporciones, y los intervalos de confianza (IC), para el 95% de confiabilidad, se empleó el test de Fisher. Para todas las variables, las frecuencias según el sexo fueron comparadas mediante el estadígrafo no paramétrico X2, para el mismo nivel de significación. Resultados: Edad promedio 77 años, rango 60-105; la década más frecuente la octava, y el sexo masculino que predominó en todos los grupos, el 0,2% era > 100 años. Mueren 1,3 hombres por mujer. La sobremortalidad masculina aumenta con la edad, alcanza entre los centenarios 1,83 H/M. Los hospitalizados fallecen con mayor frecuencia en el servicio de Medicina Interna, y en Terapia Intensiva pero, fallecen enfermos en todos los servicios, sin distinción de género. Las discrepancias del diagnóstico clínico, de CBM 31,78%(95% [IC], 29,71%-33,91%) y CDM 22,54% (95% [IC], 20,78%-24,38%), en el sexo femenino, son mayores que en el masculino. De las CBM, la aterosclerosis y sus principales localizaciones fueron las más frecuentes (44,65%), en el sexo masculino. Los trastornos cardiovasculares, incluida la hipertensión, constituyeron el 53,05%. El tumor maligno de pulmón ocupa el noveno lugar, el de próstata el decimo; el cáncer cuando se agrupa a la segunda (10,43%). Cirrosis, Enfisema Pulmonar, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) y Cardioesclerosis, completan las restantes. En total suman el 72,458% (95% [IC], 69,33-72,43) de las CBM. Las CBM en el femenino difieren de las del masculino. En total las presentadas suman el 74,286% (95% [IC], 72,52%-75,99). La primera CDM, en el sexo masculino, Bronconeumonía, la segunda la Insuficiencia respiratoria aguda (IRA), la CIM subyacente en el más del 50% fue una Bronconeumonía. Restan: Choque, Infarto miocárdico agudo, Daño/Fallo múltiple de órganos, Tromboembolismo pulmonar; en ese orden. Porcentaje, de las complicaciones presentadas 77,902% (95% [IC], 76,22-79,5). Las CDM en el femenino difieren significativamente. El fallecido adulto mayor masculino presenta 9,2 enfermedades asociadas promedio; la anciana 9,5. Conclusiones: Se ratifica la importancia de los estudios de causas de muerte múltiples y de la autopsia que ayuda a la prolongación de la vida.


Palabras clave


población anciana, causa directa de muerte, causa intermedia de muerte, causa básica de muerte, morbilidad asociada, coincidencia clínico-patológica general, autopsias

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