Resultados de autopsias realizadas en fallecidos pinareños, de la Tercera Edad. 1994-2008. Utilización del sistema SARCAP

Resumen

Introducción. Sólo la autopsia permite conocer las verdaderas causas de la muerte y aprender lo necesario para poder evitar la ocurrencia de hechos similares. Material y Método: Estudio observacional, descriptivo, transversal, en 5805 autopsias, de fallecidos pinareños de ≥ 60 años, período 1994-2008. Se estudiaron: edad, sexo, sobremortalidad masculina, estadía hospitalaria, servicio de egreso, causa directa de muerte (CDM), causa intermedia de muerte (CIM), causa básica de muerte (CBM), morbilidad asociada, y coincidencia clínico-patológica general. Para calcular las proporciones, y los intervalos de confianza (IC), para el 95% de confiabilidad, se empleó el test de Fisher. Para todas las variables, las frecuencias según el sexo fueron comparadas mediante el estadígrafo no paramétrico X², para el mismo nivel de significación. Resultados: Edad promedio 77 años, rango 60-105; la década más frecuente la octava, y el sexo masculino que predominó en todos los grupos, el 0,2% era > 100 años. Mueren 1,3 hombres por mujer. La sobremortalidad masculina aumenta con la edad, alcanza entre los centenarios 1,83 H/M. Los hospitalizados fallecen con mayor frecuencia en el servicio de Medicina Interna, y en Terapia Intensiva pero, fallecen enfermos en todos los servicios, sin distinción de género. Las discrepancias del diagnóstico clínico, de CBM 31,78%(95% [IC], 29,71%-33,91%) y CDM 22,54% (95% [IC], 20,78%-24,38%), en el sexo femenino, son mayores que en el masculino. De las CBM, la aterosclerosis y sus principales localizaciones fueron las más frecuentes (44,65%), en el sexo masculino. Los trastornos cardiovasculares, incluida la hipertensión, constituyeron el 53,05%. El tumor maligno de pulmón ocupa el noveno lugar, el de próstata el decimo; el cáncer cuando se agrupa a la segunda (10,43%). Cirrosis, Enfisema Pulmonar, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) y Cardioesclerosis, completan las restantes. En total suman el 72,458% (95% [IC], 69,33-72,43) de las CBM. Las CBM en el femenino difieren de las del masculino. En total las presentadas suman el 74,286% (95% [IC], 72,52%-75,99). La primera CDM, en el sexo masculino, Bronconeumonía, la segunda la Insuficiencia respiratoria aguda (IRA), la CIM subyacente en el más del 50% fue una Bronconeumonía. Restan: Choque, Infarto miocárdico agudo, Daño/Fallo múltiple de órganos, Tromboembolismo pulmonar; en ese orden. Porcentaje, de las complicaciones presentadas 77,902% (95% [IC], 76,22-79,5). Las CDM en el femenino difieren significativamente. El fallecido adulto mayor masculino presenta 9,2 enfermedades asociadas promedio; la anciana 9,5. Conclusiones: Se ratifica la importancia de los estudios de causas de muerte múltiples y de la autopsia que ayuda a la prolongación de la vida.