Nódulos esplénicos

Nódulos esplénicos

Fidel Fernández Fernández[*]

Dpto de Anatomia Patológica - Hospital Universitario "Marqués de Valdecilla"
Santander (España)

REA::EJAutopsy 2009, 7:13-14 - CASOS CLÍNICOS

Historia clínica:

Varón spanish, de 72 años, diagnosticado de carcinoma pulmonar.

Figure 1: Sección longitudinal del bazo, que pesa 530 grs.

Figure 2: Detalle macroscópico de la figura anterior.

Diagnóstico, comentarios del autor y bibliografía:

Metástasis por adenocarcinoma de pulmón, variedad carcinoma sólido con contenido mucinoso.

Una de las causas de esplenomegalia, aunque rara, es la metástasis en el bazo por tumores sólidos [1]. Los tumores que más a menudo metastatizan en el bazo son los de mama, piel (concretamente melanomas) y los tumores de pulmón [2,3], aunque otros como los de estómago, páncreas, hígado, colon [3], riñón, útero [4] u ovario [5] también lo pueden hacer. La tasa de metástasis esplénica en autopsias oscila según las series [ 0,6% [3], 3,1% [6] e incluso más]. La media de las grandes series es del 7% [4]. Macroscópicamente, los nódulos metastásicos pueden ser únicos o, como en este caso, múltiples. Más raramente la afectación es difusa. Generalmente, cuando el bazo está comprometido ya hay una invasión tumoral extensa (en el presente caso las metástasis afectaban al pulmón , pleura, ganglios linfáticos, hígado, hueso, riñones, corazón, esófago y diafragma), pero, en ocasiones, se han descrito casos en vida de metástasis solitarias [7,8], susceptibles entonces de esplenectomía terapéutica [9]. En el diagnóstico diferencial, hay que considerar otros nódulos ``tumorales'', relativamente fáciles de distinguir de las metástasis por tumores sólidos, como los hamartomas [10], la hiperplasia linfoide focal y los linfomas [2].

Figura 3. Tumor sólido con vacuolas llenas de mucinas ácidas, teñidas con Azul Alcián.

Bibliography

1
Pacho E, Sánchez-Fayos MP, Ramiro E, de Villalobos E. El bazo en patología humana: hipoesplenia e hiperesplenia. Aproximación diagnóstica a un paciente con esplenomegalia. Medicine 1993; 6: 455-65.

2
Butler JJ. Pathology of the spleen in benign and malignant conditions. Histopathology 1983; 7: 453-74.

3
Lam KY, Tang V. Metastatic tumors to the spleen: a 25-years clinicopathologic study. Arch Pathol Lab Med 2000; 124: 526-30.

4
Hamy A, Letessier HA, Gaschignard N, Guillard Y, Paineau J, Visset J. Splenic metastases. Apropos of 4 cases. J Chir 1993; 130: 467-9.

5
Catona A, Pavesi L, Gossenberg M, Da Prada GA, Mussini G, Pedrazzoli P. Splenic metastases of ovarian carcinoma. Minerva Chir 1993; 48: 1031-4.

6
Tiszlavicz L. Splenic metastases. Orv Hetil 1996; 137: 295-8.

7
Place RJ. Isolated colon cancer metastasis to the spleen. Am Surg 2001; 67: 454-7.

8
Thomas SM, Fitzgerald JB, Pollock RE, Evans DB. Isolated splenic metastases from colon carcinoma. Eur J Surg Oncol 1993; 19: 485-90.

9
Lee SS, Morgenstern L, Phillips EH, Hiatt JR, Margulies DR. Splenectomy for splenic metastases: a changing clinical spectrum. Am Surg 2000; 66:837-40.

10
Morgenstern L, McCafferty L, Rosenberg J, Michel SL. Hamartomas of the spleen. Arch Surg 1984; 119: 1291-3.

[*]
Revista Electrónica de la Autopsia - CASOS CLÍNICOS